0 引言

临床生化检验是指用生物或者化学的方法来对人体进行身体检查，具体检查内容包括了肝功能、血脂、空腹血糖、肾功能、尿酸、乳酸脱氢酶、肌酸肌酶等。临床血液生化检验在临床应用较多，无论是体格检查还是疾病的诊断，都会进行生化检查，生化检查是通过抽取血液标本来进行生物或者化学检验，因此，血液标本的质量直接会影响检验结果的准确性及真实性[1]。随着临床生化检验的普及，检验结果的准确性会影响医生的临床判断，如果由于血液采集出现问题，导致检验结果准确性下降，不仅会引发不必要的医疗事故，而且会威胁患者的生命健康。为了提高生化检验结果的准确性，此次研究，旨在探讨临床生化检验结果的影响因素并分析其对策。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象选取2018年6月至2018年12月我院采集并进行血液生化检验的血液标本200例，其中男性104例，女性96例，年龄18～97 岁，平均（61.）岁。所有患者均自愿签署知情同意书，患者病程资料完整，患者依从性好，实验取得医学伦理委员会批准。

1.2 研究方法

对200例研究资料进行筛查及复查，与第一次血液生化检验结果进行比较分析，结果42例患者复查结果与第一次检验结果存在较大差异，分析诱因发现血液标本处理不当和严重溶血现象是血液生化检验结果的常见影响因素。其中：①出现严重溶血现象的患者有21例（占50.0%）；②出现血液标本处理不当现象的患者有9例（占21.4%）；③离心处理不充分的患者5例（占11.9%）；④血液标本送检不及时的患者5例（占11.9%）；⑤水溶时间过长的患者2例（占4.8%）。

1.3 临床评定标准

观察和分析复检结果与溶血结果的误差因素对比、纤维蛋白与未析出血液临床指标对比。

1.4 统计学意义

按统计学要求将此次研究对象所出数据录入excel 表格中，使用SPSS21.0 统计学软件对其进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异统计学有意义。

2 结果

2.1 复检结果与溶血结果的误差因素对比

溶血结果中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血钾等指标均高于复检结果，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 复检结果与溶血结果的误差因素对比（）

2.2 纤维蛋白与未析出血液临床指标对比

患者纤维蛋白中尿素、血糖、血氯等指标均高于未析出血液患者，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 纤维蛋白与未析出血液临床指标对比（,mmol/L）

3 讨论

随着社会经济的发展，医学模式的转变，临床检验技术不断提高，临床生化检验已经成为检验医学的重要组成部分，生化检验结果是否准确，直接影响临床医生的诊断及治疗。如果检验结果存在误差不仅影响医生的治疗，更会给患者带来不可预估的风险[2]。临床生化检验包括血液采集、送检、处理标本、出具结果等步骤，在此期间任何环节出现问题都会影响实验结果的准确性与真实性，最终导致检验结果出现误差，误导医生的临床诊疗，延误患者病情，影响患者预后。本研究旨在分析临床生化检验的各个操作步骤，找出影响检验结果的具体因素，并实施有效的干预措施，减少干扰因素对检验结果的影响，还原临床生化检验结果的真实性与可靠性。据研究调查发现，临床生化检验结果的准确性涉及到多个操作环节，主要干扰因素有实验室因素和患者自身因素，其中实验室因素包括：①血液标本采集不合格；②血液标本处理不妥善；③血液标本出现溶血现象。患者自身因素包括：①生理因素；②药物因素；③饮食因素。生理因素又与性别、年龄、生活习惯、运动及环境等因素有关。男女性别的差异，患者的肌酐与肌酸激酶的活跃度存在差异；较成人来说儿童处在生长发育的特殊时期，因此，儿童的转氨酶含量较高；患者的生活习惯也会影响临床生化检验结果，例如吸烟者血清中的胆固醇及高密度脂蛋白水平会降低；患者的运动程度对临床生化检验结果也存在影响，运动会使血液中的乳酸含量提升。患者临床用药也会影响临床生化检验结果，某些药物进入人体后便会扩散至全身，进而影响临床检验结果。患者饮食结构的不同也会对临床生化检验结果产生不同程度的影响，虽然临床生化检验需要患者空腹进行，但是并不是空腹时间越长越好，患者空腹时间过长会使患者体内营养缺乏，进而造成低血糖，并且三酰甘油、甘油、游离脂肪酸会因空腹时间过长而上升。患者的心理情绪也会影响检验结果，焦虑、恐惧、不安等心理情绪都会影响检验结果的准确性与真实性。为了保证检验结果的准确性，笔者对检验过程中的一系列诱因进行分析，并采取以下措施：①为了保证检验的准确性，生化血液采集要选择晨起空腹（除了特殊检验或者急诊外），避免进食后血液中的某些化学成分发生变化。嘱患者取平卧位，避开输液的手臂，防止由于输液影响生化检验结果。②保证血液标本的储存及运送。血液标本采集后，要及时送检，无法按时送检的血液标要进行血清分离，在分离过程中要避免交叉污染，并且将分离后的血液标本立即存入冰箱。③规范实验室检测操作流程。在检验血液标本之前，检测人员要提前准备好合适的检验试剂，检查试剂的的保质期、用途、具体操作步骤及试剂使用注意事项等。平时检验科要按规定做好仪器维护工作，保证仪器能在检测中正常使用并满足检验要求。④规范生化试验室环境。在检验过程中，实验室环境要满足生化试验进行的基本要求，控制实验室温度、湿度。完成试验室消毒工作，降低感染发生率[5]。采血完成后，要及时摇晃采集试管3～5 次，防止抗凝剂使用不当导致血液标本不合格[6-8]。