文章目录

资料与方法

一、一般资料

二、研究方法

三、统计学分析

结果

一、资料的基本特征

二、DILI与PBC、CBDS组间ALP、γ-GT、TBA、TBil和5′-NT水平的比较

三、DILI组TBA、ALP与γ-GT倍值比、TBil、5′-NT、ALP和γ-GT之间的ROC曲线的比较

讨论

文章摘要:目的探讨并对比研究药物性胆汁淤积的肝胆生化指标的特征及诊断价值。方法收集2012年1月至2019年7月因药物性肝损伤（DILI）、胆总管结石（CBDS）或原发性胆汁性胆管炎（PBC）相关性胆汁淤积入住于山西医科大学第二医院的病例,共135例,分为3组,记录每组肝胆生化指标TBA、TBil、5′-NT、γ-GT、ALP、ALT和AST。运用SPSS软件,进行正态性检验、单因素方差分析、秩和检验、卡方检验和ROC曲线分析。结果 DILI组TBA水平显著高于PBC组和CBDS组（P>0.05）。DILI组TBil水平显著高于PBC组（P<0.05）,与CBDS组差异无统计学意义（P>0.05）。DILI组γ-GT水平显著低于CBDS和PBC组（P<0.05）。DILI组5′-NT水平显著低于CBDS组（P<0.05）,与PBC组差异无统计学意义（P>0.05）。DILI组ALP水平与PBC和CBDS组间差异无统计学意义（P>0.05）。DILI组ROC曲线分析显示血清TBA的曲线下面积为0.990,P=0.000,Cut-Off值为120.2μmol/L,灵敏度97.4%,特异度100%。DILI组血清ALP与γ-GT倍值比的ROC曲线下面积为0.930,P=0.000,Cut-Off值为0.74（1∶1.35）,灵敏度89.5%,特异度89.5%。DILI组血清TBil的ROC曲线下面积为0.751,P=0.000,Cut-Off值为171.62μmol/L,灵敏度100%,特异度55.8%。DILI组血清ALP、5′-NT和γ-GT水平的ROC曲线分析无意义。结论药物性胆汁淤积的TBA水平显著高于其他胆汁淤积,以及γ-GT水平显著低于其他胆汁淤积极有可能是其标志性表现,其次,5′-NT水平显著低于CBDS相关性胆汁淤积,与PBC相似,ALP水平在常见胆汁淤积病种间无差异。TBA水平和ALP与γ-GT的倍值比的Cut-Off值对药物性胆汁淤积的诊断有极高准确性,灵敏度和特异度极佳。

文章关键词:

论文DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2021.09.007

论文分类号:R575